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完善和坚守底线公平的社会健康治理体系的策略分析

    作者:    [ 2020-9-17 9:28:02 ]

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代写论文
2020 年 4 月 8 日零时武汉正式“解封”,永载史册的一天向世人宣告武汉的重新起航,这也标志着我国抗击新冠疫情取得显著成效。在与病毒抗争的过程中延伸了人类对风险社会的认知空间,在突发状况下,国内外公共健康实践中有两种典型的行为倾向:“集体免疫”和全民抗疫。前者是“有组织不负责任”的再现,这是既不利于公众的行为倾向;后者是坚持“以人民为中心”的责任共担,在利益与共中将个体承受风险降为最低,是最有利于公众的行为选择。根据前文的分析逻辑,这里的有利表现为几个方面:(1)面对不确定条件下恐慌心理的消减,给抵御风险以精神力量。(2)利益相关状况下的“行为主动”,给抵御风险以组织保障。(3)公共权力保障下的公共利益实现,给抵御风险以物质支撑。上述三点所构成有利的共同之处是对底线公平的坚持。在社会健康治理的顶层设计中就要坚持一种理念来避免某种极端行为的发生,本文所主张的是坚持底线公平的社会健康治理思路与治理逻辑,即健全公共健康应急、保障、预防三层次体系构建,为社会健康治理坚持底线公平的研究投砾引珠。
1 健全公共健康应急体系
从我国来看,无论是 2003 年抗击“非典”还是 2019 年抗击新冠疫情,以医务工作人员为代表的各方群众积极投身到抗疫的战斗中,为战胜疫情做出了巨大贡献。与此同时,也对期间发生的诸如基本抗疫物质被截取等不公平现象进行强烈谴责,并得到及时、有效、公正的解决,使公平、正义得以彰显。可见,越是在重大突发公共卫生事件中,越是能体现底线公平这一价值要求与价值共识。每一位公民都期待自身的基本权利得到公正对待,希望平等得到应有的基本应急物资、希望公正分配基本医疗资源,使公民病有所医的基本权利得到实现,以保证公民基本的健康权。因而,遵循底线公平这一基本价值要求,坚持以人民为中心,为人民健康服务,健全公共健康应急体系,成为当下之必然要求。从全球治理的角度来看,公共健康已经经历了从疾病治疗到健康治理的发展演变,但目前为止各国仍未形成成熟的应急管理体系,因此公共健康应急管理成为是公共治理的一块短板。突发公共事件爆发总能体现应急管理的关键,也更能凸显出其中的不足。距非典爆发 17 年后,新型冠状病毒再次肆虐,这是在我
国应急管理经过脱胎换骨后的一次考验,给公共健康应急管理优化升级提供空间。对于强化公共健康应急管理体系来说,应该将底线思维融入其中,让“共生健康风险、共识健康需求、共创健康治理、共享健康促进”的观念深入人心。进一步加强突发公共健康事件处置的顶层设计;深入优化健全基本物质应急保障体系。同时还要坚持应急联防联控工作的常态化、模式化,及时做到闻警的井然有序;此外,应急管理也离不开专业人才的教育培养和各部门的协调配合。
3.2 完善公共健康基本保障体系
公共健康治理的目标就是在保护人民的基本健康权的基础上逐步提高人民的健康水平。从公共健康伦理视域看,公共健康治理的目标是要达到“善治”,所谓“善治”就是结果和目标上的良好治理,不仅意味着公共健康领域公共利益得到最大化,更意味着公共健康领域的底线公平得以实现。正如前文所述, 公共健康是“目的善”,基本公共健康保障就是“手段善”。要实现公共健康的“善治”,需做到“目的善”和“手段善”的统一。由此,完善公共健康基本保障体系,需坚守底线公平进一步公共健康救济、公共健康保险、公共健康福利三大层次建设。底线公平作为新时代社会保障的价值要求,有着非常丰富的内涵,兜住底线、保障基本公平,促进共同发展。为了实现这个使命就要做到:一是强化责任意识,落实责任分担。明确政府权责边界,严格确保每一个民众都能无条件的享受到最基本的无差别的底线福利待遇,在不断发展中体现出公共健康基本保障的“质”与“量”平衡,逐步改善和提高民生水平,持续增强人民参与其中的真实获得感;二是社会保障项目的不断丰富,不断消除和缩小城乡“二元化”差异,切实解决好各项社会保障发展的不平衡不充分的问题。三是社会保障权利和水平的层次性与递进性,不仅要适应生产力发展水平,体现出对弱势群体的救助,更要能体现出实现经济持续发展的目的,继而在政府财政投入与社会保障之间形成良性循环。
3.3 实现防控结合的健康行动实践
健康素养是衡量经济社会发展的一项重要指标,也是健康的重要决定因素。已被世卫组织作为提升公共健康素养的重要措施和策略在全球范围内推广,在我国也被重点关注。在国务院印发《“健康中国 2030”规划纲要》完善了衡量健康素养的相关指标体系,并且在第四章中明确要求:“提高全民健康素养”,不仅丰富了公民健康素养的内涵,而且通过倡导积极健康的生活方式,加强对个体生活方式干预,最终实现的是每个个体的整体健康素质提升。从底线公平理论的视角来说,提升全民健康素养还应在加强对弱势群体在疾病预防和控制两方面发力,特别是重点研究健康致贫返贫问题,加大国家财政支持力度,增强基层医疗供给,加强医疗常识科普教育,建立健全健康信息发布制度,多重举措实现全民健康素养提升。

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